2015年医务科工作计划
为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗风险，构建和谐医患关系，医务科将一如既往的在院领导班子的领导下，围绕“能力提升年”这一主题，结合等级医院评审工作要求，扎实的做好各项医疗工作，不断将各项医疗工作推向深入。特制定2015年工作计划，具体如下：
一、加强医疗质量管理，提升医疗质量
1、加强医疗核心制度的落实，保障医疗安全
（1）从督促落实医疗核心制度入手，加强医疗安全防范，医务科将会同质控科每月定期、不定期对各科室医务人员的医疗核心制度掌握情况、医疗核心制度的落实进行督查，出台《武威市中医医院落实医疗核心制度督查办法》，督促各科室严格落实医疗核心制度和各项医疗技术操作规范，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。
（2）继续坚持每周四组织一次全院业务查房，由各位院长、医务、质控、护理、药学、医保等部门参加，随机抽查一个科室对其进行医疗质量管理、科室管理的综合检查与监督，重点督查：①医师交接班，包括科室实际交接班运行状况和书面记录；②科室三级医师查房，重点督促科室主任查房的规范落实；③住院病历的书写质量；④科室各项讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；⑤听取科室主任对科室医疗运转、质量管理等情况，针对不足提出合理改进意见。⑥及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为给予点评。
2、临床科室质量管理与持续改进
督促各科室不断优化本科室优势病种的治疗方案前三种病的诊疗规范，加强环节医疗质量监控与管理，督促其诊疗规范的落实，落实三级医师负责制，加强重点病种质量监控管理，促进医疗质量管理与持续改进。
手术科室医疗质量管理与持续改进，重点监控围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理，医患沟通制度的落实。①术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者及时沟通并签署手术和麻醉同意书，输血同意书等，手术前查对无误。②术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。③术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。
3、发挥中医特色优势，提高中医疗效
积极鼓励开展医技项目、中医诊疗技术项目，采用非药物中医治疗方法如针灸、推拿、理疗等，提高中医药技术使用率。每月由医务科、质控科组织对各临床科室检查，对工作情况中中医药适宜技术的使用率、中药辩证施治的准确性、上级医师查房时中医药内容的讲解和点评情况进行检查考核，及时发现问题，加强环节管理，确保发挥中医特色优势。结合中医医院持续改进检查评估工作，对照评估实施细则逐一查漏补缺，将检查评估实施细则作为日常工作的标准，积极推进各项工作，确保检查评估工作圆满完成并形成长效机制。
4、医疗技术管理。
经各临床科室讨论，广泛征求，今年各科室拟开展以下新业务，购置以下新设备：
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科室 |
拟开展新项目 |
拟购置新设备 |
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内一科 |
“中心静脉导管”进行胸腔穿刺并留置技术 |
购置3台心电监护仪、1台空气消毒机 |
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内二科 |
开展纤维支气管镜检查及肺功能监测 |
纤维支气管镜 |
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内三科 |
小针刀疗法 |
排痰机 |
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外科 |
腹腔镜下疝气修补术，膀胱镜下经尿道膀胱肿瘤切除术 |
静脉输液微量泵 |
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妇产科 |
腔镜下子宫及卵巢囊肿摘除术 |
新生儿黄疸仪，新生儿吸痰器、输液泵、盆腔康复治疗仪 |
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骨伤科 |
腰椎间盘突出射频消融术 |
射频消融治疗仪 |
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康复科 |
关节镜下半月板切除或修补术、交叉韧带重建手术 |
膝关节训练仪，骨折治疗仪、微波治疗仪、空气波压力治疗仪 |
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肛肠科 |
PPH治疗直肠脱垂、出口梗阻性便秘，CRH治疗内痔项目 |
肛肠内镜检查系统、肛肠熏洗仪 |
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血透中心 |
连续性血液透析滤过技术 |
购置CRRT机一台，血液透析机3台 |
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康复中心 |
小针刀治疗技术 |
颈椎牵引器1台 |
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儿科 |
开展哮病专科门诊 |
儿童肺功能检测仪 |
医务科对新技术、新项目进行全程追踪管理与随访评价。定期监督检查，对新技术、新项目的应用价值、社会价值、应用能力、临床疗效、综合效益、不良反应、伦理道德、经验教训等方面进行综合评价，对存在的缺陷采取有力措施及时反馈改进，对改进情况追踪检查。
5、坚持文书质控各项举措，提升医疗内涵质量
以运行病历为抓手，强化医疗质量管理。继续坚持每月对住院病历的书写不定期进行一次督查，重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、中医药理法方药的一致性、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正。加强门诊病历管理，尤其对输液患者和有创操作患者，严格要求门诊病历的书写。
6、积极与上级医院合作，提高医疗技术。
进一步密切同上级医院的联系，遇有疑难病例积极向上级医院医师请教，必要时请上级医院医师来院指导手术，对在本院无法完成的手术及时和患者沟通，向上级医院转诊，督促本院医师到定点医院执业，及时将定点医院无法诊治的病人转入我院诊治。进一步加强同上级医院医师在科研方面的合作，申报省级科研课题。
二、医疗安全管理
1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。
3、做好医疗安全督查工作。会同质控科、护理部每月重点对二个临床科室医疗安全情况进行全程跟踪，全面排查，加强重点科室监管，对排查出的安全隐患给予合理性建议，加强危重病人管理，继续坚持对危重病人巡视工作。
4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。
三、加强重点专科建设
积极申报省市级重点专科，今年力争创建成功2个市级重点专科，做好省级重点专科的申报工作，对已经创建成功的国家级和省级重点专科，进一步加强其优势病种的管理，使重点专科的优势进一步增强。积极与各科室共同研究，督促科室积极开展新技术、新项目，不断拓展业务范围。
四、人员培训及继续教育
1、继续强化“三基”培训，严格执行诊疗操作规范。继续加强年轻医师的“三基”培训。每月组织一次三基理论学习，年底继续对年轻医师进行一次“三基”理论考核，9月底对年轻医师进行一次“三基”实践技能考核工作。
2、根据目前医务人员现状，尽可能的选送医师去上级进修学习。根据科室情况，骨伤康复科拟派2名同志参加短期关节镜培训班，派1名医生进修学习脊柱外科，外科派1名同志到上级医院学习胃肠外科，拟派1名同志短期培训腹腔镜下疝气修补术；内三科拟派1名到上级医院学习小针刀技术；内二科拟派1名学习糖尿病专病；康复中心拟派3名医生、13名康复治疗师进行短期进修学习；妇产科拟派1名同志进修学习微创技术；内一科拟派1名医生进修学习神经内科。对进修结束回院的医务人员安排学术讲座，保证他们学到的新知识、新技术能够及时传授给其他医务人员，使我院医疗技术水平得到进一步提高，为医院引进新技术，新方法和新经验。
3、继续做好院内培养工作，抓紧市级师承教育的同时做好院内师带徒工作，重点抓好师带徒工作的考核工作。